Для здоровья речичан. Что нужно знать об остеопорозе?

Остеопороз – очень распространенное заболевание, характеризующееся снижением массы и плотности костной ткани, нарушением ее структуры, приводящее к боли при движениях, изменениям осанки, высокому риску переломов, к переломам (позвонков, шеек бедренных костей, костей в нижней трети предплечий).

Остеопороз называют «тихой» эпидемией XXI века, поскольку из года в год увеличивается доля людей старше 70 лет. По данным ВОЗ, остеопороз рассматривается как одно из заболеваний, обусловленных во многом образом жизни, наряду с такими, как инфаркт миокарда, рак и сахарный диабет. Переломы шейки бедра и тел позвонков – наиболее классические проявления выраженного остеопороза. Проявления переломов в виде болей в спине, нарушения функции и деформаций позвоночника, тазобедренных суставов приводят к потере трудоспособности и инвалидности.

Остеопоротические переломы встречаются чаще, чем инсульт, инфаркт миокарда и рак молочной железы. Остеопороз превращает женщину в старуху. «Вдовий» горб –
типичный признак остеопороза.

Как развивается костная ткань?

В молодости происходит увеличение плотности костной ткани до достижения пика к 25–30 годам (величина пика у мужчин выше, чем у женщин), оставаясь на этом уровне в течение ряда лет. Пиковая костная масса в большей степени определяется наследственными факторами. Однако рациональное питание с достаточным содержанием кальция, витамина D3, белка и адекватная физическая активность способствуют достижению максимального значения пиковой костной массы.

После 35–40 лет у женщин и 50 лет у мужчин костная масса начинает медленно снижаться (1-2% в год) в результате возрастных изменений образования костной ткани. После наступления менопаузы у женщин скорость снижения костной массы увеличивается до 2-3% в год вследствие дефицита женских половых гормонов, продолжаясь в таком темпе до 65–70 лет. Следует отметить, что у молодых женщин после удаления яичников скорость потери костной ткани составляет до 13% в год, то есть костный статус женщины более тесно связан с годами менопаузы, чем с возрастом как таковым.

В конечном итоге костная масса снижается до порогового уровня, после чего резко возрастает риск спонтанных переломов.

Факторы риска остеопороза

- Для женщин – 50 лет и более, для мужчин – 60 лет и более.

- Неблагоприятная наследственность – наличие случаев переломов костей у родственников (особенно переломов при малых травмах).

- Стиль жизни: недостаточное потребление в пищу продуктов, содержащих кальций и витамин D3; курение, особенно для женщин; недостаточная повседневная физическая активность; систематический прием алкогольных напитков; употребление кофе в количестве более двух чашек в день; недостаточность естественного солнечного воздействия на организм; склонность к падениям (немощность, нарушение зрения, нарушение сна).

- Особенности телосложения: недостаточная масса тела в течение длительного периода (индекс массы тела менее 18,5 кг/м2 и/или вес менее 55 кг); астенический («худой») тип телосложения.

- Гинекологический анамнез у женщины: ранняя менопауза (моложе 45 лет); длительный постменопаузальный период; бесплодие; операции на яичниках (хирургическая менопауза).

- Заболевания, способствующие раннему развитию остеопороза: ревматоидный артрит; хронические заболевания желудочно-кишечного тракта с нарушением усвоения пищи (особенно молочных продуктов); сахарный диабет I типа; болезни надпочечников, щитовидной железы, гипофиза, паращитовидных желез; длительная гиподинамия вследствие болезней, ограничивающих возможности передвижения.

- Лекарства, способствующие развитию остеопороза: длительное лечение гормональными препаратами (глюкокортикоиды – преднизолон, медрол, гормон щитовидной железы – левотироксин); химиотерапия, лучевая терапия; систематический прием мочегонных препаратов.

Проявления недостатка кальция

- Кариес, кровоточивость десен, пародонтоз.

- Ломкие ногти, тусклые, секущиеся волосы.

- Жалобы на общую слабость, повышенную утомляемость, снижение трудоспособности.

- Поражение нервной системы: появление тревоги, страха, неуверенности, боязни падения и выхода на улицу, ощущение сжатия в груди.

Что беспокоит при остеопорозе?

Одной из основных жалоб при остеопорозе может быть боль без видимой причины в крестце и поясничной области, усиливающаяся при нагрузке и ходьбе, чувствительная к малейшему сотрясению. Реже отмечаются боли в суставах, нарушения походки (ходьба вперевалочку), хромота.

Нередко беспокоят чувство тяжести между лопатками, утомляемость, необходимость многократного отдыха в течение дня в положении лежа. Болевой синдром при остеопорозе может быть разной степени выраженности у одного и того же человека в разные промежутки времени.

При осмотре необходимо обращать внимание на изменение осанки в виде искривления позвоночника («вдовий горб»), снижение роста (на 2 см в год или 3-4 см за жизнь), образование кожных складок на боковой поверхности грудной клетки;

Также часто случаются переломы. Если у вас были переломы костей без предшествующей травмы или при незначительных травматических повреждениях, вероятно, это выраженная остеопения или остеопороз.

Оценка состояния костной ткани

Наиболее точным на сегодняшний день методом оценки состояния костной ткани, позволяющим выявлять ранние изменения плотности костной ткани, является денситометрия кости. Заключение о состоянии костной плотности формируется на основании диагностического Т-критерия, который отражает разницу между плотностью кости обследуемого человека и стандартом, который соответствует плотности кости здоровых людей, достигших «пика костной массы».

При наличии факторов риска и жалоб обратитесь к врачу-эндокринологу для правильной оценки состояния здоровья ваших костей: установления точного диагноза, уточнения возможных причин остеопороза, для направления на денситометрию, составления плана лечения по результатам обследования.

Профилактика остеопороза

• Употреблять больше продуктов, содержащих наибольшее количество кальция и белка (рыба, сыры, творог, молочные, мясо, соя, бобовые).
• Ежедневно выполнять физические упражнения: гигиеническую зарядку, а также ходьбу в течение 30–60 минут.
• По возможности находиться на солнце не менее 1 часа в день.
• Отказаться от вредных привычек (табакокурение, злоупотребление алкоголем и крепким кофе).
• Поддерживать оптимальный уровень витамина D, принимая рекомендованные врачом дозы.

Что ещё нужно знать об остеопорозе?

Остеопороз можно предотвратить. Для этого необходимо давать организму суточную норму кальция (для людей старше 50 лет – 1000–1500 мг) и витамина D3. К примеру, 1000 мг кальция можно получить, употребив с пищей более 1 л молока, или 150–200г твердого сыра, или 300–400 г творога. Но кому это по силам изо дня в день?

Если ваш рацион не содержит достаточного количества продуктов с высоким содержанием кальция, то вам необходим дополнительный прием препаратов кальция (например, кальций D3 никомед, кальций D3 никомед форте, кальцемин, кальцемин адванс).