Речицкий врач-эндокринолог высшей категории о щитовидной железе – таком небольшом, но важном органе

Щитовидная железа – это небольшой орган массой 18–25 граммов, расположенный на передней поверхности шеи в нижней ее части. Этот орган совсем невелик, но невероятно важен для здоровья и правильной работы практически всех систем организма.

О том, как действует щитовидная железа, какие существуют отклонения в её работе, их профилактике и лечении рассказывает врач-эндокринолог высшей категории ОДО «Семья и здоровье» (филиал в городе Речице) Светлана Стасюкевич.

Гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа вырабатывает гормоны – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые, выделяясь непосредственно в кровь, оказывают влияние на все клетки и ткани организма, регулируют скорость различных процессов обмена веществ. Эти гормоны участвуют в развитии и регуляции нервной системы и психики, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, репродуктивной функции, костно-мышечной системы.

Основным регулятором функции самой щитовидной железы является тиреотропный гормон (ТТГ), который выделяется другой эндокринной железой – гипофизом, расположенным в головном мозге. При избытке гормонов щитовидной железы уровень ТТГ снижается, а при недостатке – повышается.

Что такое зоб?

Термином «зоб» называют увеличенную в объеме щитовидную железу. Зоб может встречаться при различных её заболеваниях, сопровождающихся как снижением функции щитовидной железы, так и повышением. Чаще встречается зоб без нарушения функции – эутиреоидный зоб.

Эндемический зоб и его причины

Эндемический зоб – это увеличение щитовидной железы, развивающееся в результате недостаточного поступления йода в организм. Именно эндемический зоб является наиболее частой причиной увеличения щитовидной железы в йоддефицитных регионах, к которым относится и территория Беларуси. Жители Республики Беларусь потребляют с обычной пищей в среднем 40–60 мкг йода в день (норма для взрослого – 150–200 мкг йода в день). К человеку йод поступает с продуктами питания и водой.

Если потребление йода снижено, щитовидная железа увеличивается, чтобы обеспечить организм достаточным количеством гормонов. При этом в железе могут образовываться узлы, развиваться её избыточная функция и даже злокачественные образования.

Чем еще опасен дефицит йода?

Наиболее опасен дефицит йода в период формирования нервной системы плода. Если в первые месяцы беременности развитие организма плода обеспечивается в основном за счет гормонов щитовидной железы матери, то с 12-й недели его щитовидная железа начинает сама продуцировать эти гормоны. При недостатке йода организм развивающегося плода начинает испытывать нехватку гормонов щитовидной железы, что может привести к тяжелым нарушениям развития нервной системы, психики и скелета. Индекс интеллектуального развития (IQ) людей, испытывающих йододефицит, достоверно ниже, чем у людей, получающих достаточное количество йода.

При дефиците йода к концу беременности щитовидная железа может значительно увеличиваться. У 20% всех женщин во время беременности формируется зоб.

Узловой зоб

В щитовидной железе могут возникать узловые образования. Одним из предрасполагающих факторов их развития является дефицит йода в организме. При узловом или многоузловом зобе функция железы может быть нормальной, повышенной или пониженной.

«Узел щитовидной железы» – еще не диагноз. Узловым зобом могут проявляться многие заболевания щитовидной железы. Узлы могут вырабатывать повышенное количество гормонов (токсический узловой зоб), но чаще встречается эутиреоидный узловой зоб (при нормальной функции щитовидной железы).

Пациентам, у которых обнаружены узловые образования в щитовидной железе, превышающие 1 см в диаметре, как правило, проводится пункционная биопсия с целью определения клеточного состава узла. Узловые образования меньшего размера клинического значения не имеют.

Особую настороженность должны вызывать одиночные узлы, узлы у лиц молодого возраста, у мужчин, узлы у лиц, имевших возраст от 0 до 18 лет в первые полгода после аварии на Чернобыльской АЭС и проживавших в это время на загрязненной радионуклидами территории, если имеется быстрый рост узла.

Профилактика и лечение эндемического зоба

Чтобы предотвратить развитие зоба и связанные с ним осложнения, в местах, где имеется недостаток йода в окружающей среде, необходимо, чтобы человек получал его дополнительно в дозе 100–200 микрограммов ежедневно. Средством массовой йодной профилактики является йодирование соли и ряда других распространенных продуктов питания.

Индивидуальная йодная профилактика подразумевает прием йодсодержащих препаратов (йодомарин, йодбаланс, таблетки по 100 и 200 мкг), содержащие йодид калия. Для профилактики эндемического зоба применяются следующие суточные дозы: дети до 12 лет – 100 мкг йода, взрослые люди – 150 мкг, беременные и кормящие женщины – 200 мкг. Лечение уже имеющегося зоба должен назначать врач-эндокринолог в каждом случае индивидуально.

Что такое эутиреоз и гипотиреоз

Эутиреоз – это состояние, при котором функция щитовидной железы не нарушена.

Гипотиреоз – это синдром, развивающийся вследствие стойкого дефицита гормонов щитовидной железы в организме. Признаки, которые могут указывать на гипотиреоз: повышенная утомляемость, апатия, слабость, снижение аппетита, отечность лица (особенно век), отеки конечностей, сухость кожи, прибавка в весе, ухудшение памяти, запоры. Пациенты плохо переносят холод и легко мерзнут. Ни один из указанных симптомов не специфичен для гипотиреоза, в связи с чем правильный диагноз зачастую долго не устанавливается.

Диагноз гипотиреоза устанавливается на основании клинических данных и исследования уровня гормонов. Особенно опасен врожденный гипотиреоз, при котором, если в первый месяц жизни не начато лечение гормонами щитовидной железы, возникают необратимые изменения интеллекта и в последующем развивается выраженная умственная отсталость.

Всем пациентам с недостаточной функцией щитовидной железы должна проводиться заместительная терапия препаратами левотироксина. Препарат принимается один раз в день – утром натощак за 30–50 минут до завтрака. Доза препарата определяется индивидуально врачом.

Что такое тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз – это клинический синдром, развивающийся в результате воздействия избыточного количества гормонов щитовидной железы на органы и системы организма.

Человек становится раздражительным, плаксивым, беспокойным, быстро устает. Несмотря на хороший аппетит, худеет, беспокоят сердцебиение, перебои в работе сердца, повышенная потливость, дрожь в руках или во всем теле, кожа становится влажной, горячей. Во многих случаях имеется склонность к учащенному стулу. Часто происходит выпячивание глазных яблок (экзофтальм), начинается слезотечение, резь в глазах.

Наиболее частой причиной является диффузный токсический зоб (ДТЗ). При этом заболевании вырабатываются антитела, которые «заставляют» щитовидную железу вырабатывать избыточное количество гормонов. Излишек гормонов, в свою очередь, воздействуя на организм, вызывает вышеперечисленные явления.

Другой, менее частой причиной гиперфункции щитовидной железы является ее функциональная автономия. Это заболевание развивается на фоне хронического дефицита йода и, как правило, сопровождается узловым или многоузловым зобом. При этом узловые образования приобретают способность автономно неконтролируемо производить избыток гормонов щитовидной железы.

Гораздо реже гиперфункция железы встречается при воспалительных заболеваниях щитовидной железы.

В настоящее время имеется три метода лечения тиреотоксикоза. Первый метод – терапия лекарственными препаратами, которые подавляют образование гормонов в щитовидной железе. Эти препараты называют тиреостатиками. Второй метод – хирургический, при котором производится удаление щитовидной железы и таким образом ликвидируется тиреотоксикоз. Третий метод – лечение радиоактивным йодом, который полностью захватывается щитовидной железой и приводит к локальной деструкции поглотивших его клеток. Ожидаемыми исходами двух последних методов лечения является гипотиреоз, который эффективно лечится препаратами левотироксина.