О том, как справляться с аллергией рассказала врач поликлиники Речицкой ЦРБ Наталья Пищик

Сейчас болезнями аллергической природы страдает порядка 30% населения. Дети болеют чаще, взрослых мужчин и женщин аллергия поражает с одинаковой частотой. О том, как протекает данное заболевание, о видах аллергии и о том, как правильно вести себя при обострении заболевания, мы беседуем сегодня с врачом общей практики (заведующим) отделения общей практики № 1 поликлиники Натальей Пищик.

– Наталья Яковлевна, есть два взгляда на то, что же такое аллергия. Считается, что это иммунологическая болезнь, возникающая при нарушении регуляции иммунного ответа. А также отмечается, что аллергические проявления возникают на фоне стрессов, фобий и психических травм. А как считаете Вы?

– Я поддерживаю оба этих мнения. Безусловно, это иммунологическая болезнь.
А также, к примеру, у меня проходила лечение женщина с бронхиальной обструкцией (клинический синдром, являющийся одной из форм дыхательной недостаточности. – Прим. авт.), у неё был семейный кризис, вследствие чего проявилось данное заболевание. Она лежала в стационаре, и связь со стрессом была доказана.

– Влияет ли чувствительность человека на возникновение аллергии? Ведь кто-то даже может пользоваться бытовой химией без перчаток, а кому-то достаточно запаха, чтобы появилась аллергическая реакция.

– Думаю, на возникновение аллергии влияет наследственность. Чувствительность организма – это тоже некий наследственный фактор.

– Какое влияние на появление аллергии оказывает питание?

– Огромное влияние, особенно у детей. У взрослых также, но в меньшей мере. Все мы знаем, что коровье молоко – самый первый, часто встречающийся для детей аллерген. Цитрусовые, орехи и другие продукты могут вызывать аллергию. Если говорить о взрослом человеке, то предпосылки всегда идут из детства, затем случается сбой в иммунной системе, и возникает аллергия. Постепенно, если такие сбои случаются ещё, то могут подтягиваться новые аллергены, и возникает перекрёстная аллергия.

– В настоящее время существуют антигистаминные препараты разных поколений. Какие их типы наиболее действенны? Развивается ли к ним привыкание?

– В основном врачи придерживаются назначения препаратов двух поколений. Так называемое третье поколение – это модифицированные препараты второго. Препараты первого поколения – более простые, имеющие побочный эффект – сонливость. Они короткого действия и принимаются несколько раз в день, вызывают привыкание, потому их надо менять каждые 7–10 дней. Но работают они хорошо. Препараты второго поколения практически на вызывают сонливости, принимать нужно 1 раз в сутки, что удобно. Они не вызывают привыкания, поэтому их назначают на более длительные сроки, иногда до 12 месяцев. Так что можно использовать препараты и первого, и второго поколений.

– Если взрослый человек не был аллергиком, но впервые проявилась аллергия, как поступать?

– Нужно обратится к врачу, чтобы предотвратить осложнения. Доктор назначит антигистаминные препараты, аллергия купируется, пройдет и, может быть, больше никогда не вернётся. Если же будет повторный случай, то надо будет проводить обследование.

Для примера, крапивницу может давать заболевание какого-то другого органа. Её могут вызывать аутоиммунные гастриты, другие аутоиммунные заболевания.

– Можно ли самостоятельно принимать ранее выписанные препараты без новой консультации с врачом при наступлении случаев аллергии?

– Если аллергия протекает в легкой форме, человек знает, на что она у него, каждое обострение протекает одинаково, то можно принимать ранее назначенные препараты без консультации с врачом. Первой помощью у аллергика должен быть антигистаминный препарат в виде капель, таблеток, спреев, кремов в зависимости от проявления аллергической реакции, необходимо также максимально уменьшить контакт с аллергеном.

– Должны ли быть дома медикаменты на случай аллергических реакций, например, на укусы насекомых?

– Медикаменты на случай укусов насекомых не обязательно хранить дома впрок. Их всегда можно купить в аптеках при необходимости.

– Скоро начнётся период цветения. Можно ли заранее начинать пить антигистаминные препараты или только с момента обострения аллергии?

– Да, можно заранее. Если человек точно знает, на пыльцу каких растений у него аллергия и когда начинается цветение в той местности, где он живёт, то примерно за неделю можно начинать принимать антигистаминные препараты.

– Есть ли определённые месяцы года, кроме весны, когда может быть повышенная чувствительность у человека с аллергией, например, на цветение яблонь. Могут ли быть обострения в другие месяцы года, к примеру, осенью?

– С ранней весны по глубокую осень что-то цветёт. Весной массово, с лета до ранней осени цветут различные злаковые, а в позднюю осень – сорные травы. Они тоже дают аллергию. Пыльца цветков яблони может быть сходна с пыльцой какой-либо сорной травы. Так подтягивается схожий аллерген, и возникает перекрёстная аллергия.

– Действительно ли при обострении аллергии нужно ограничить употребление чая и кофе?

– Чай пить можно, а кофе содержит сильный аллерген – хлорогеновую кислоту. Поэтому его нужно исключить из рациона аллергика в период обострений.

– Есть ли народные средства от аллергии, одобряемые врачами?

– Такие мне не известны. Аллергия – это точно не то, что нужно лечить народными методами.

– Как определить, на что аллергия? Какие сделать анализы?

– В Речице можно сразу обратиться к врачу общей практики, который направляет к аллергологу в Гомель. Надо понимать, что в период обострения пробы не делаются. Пациент проходит лечение и только спустя минимум месяц едет к аллергологу. Там ему могут назначить кожные пробы или анализ крови на аллергены, так называемые аллергопанели, которых существует несколько.

– Как отличить аллергический насморк от обычного?

– Одно из самых ярких отличий обычного насморка от аллергической реакции – это наличие температуры, связанной с инфекцией или вирусом, а не с реакцией на аллергены. Также обычный ринит при простудных заболеваниях характеризует общая слабость организма и отсутствие аппетита, а при аллергии такого не наблюдается.

Аллергический ринит начинается внезапно, а у обычного инфекционного симптомы постепенно прогрессируют в течение 1-2 дней. Чаще всего аллергический насморк сопровождается сильным зудом в глубине носа, сопровождается непрерывным чиханием от 10 и более раз подряд.

При обычном рините выделения через несколько дней меняются по цвету и текстуре, становятся более густыми и темными. А при аллергическом – прозрачные. Также аллергия может сопровождаться слезоточивостью, покраснением глаз и кожным зудом.

Обычный насморк, как правило, проходит после противовирусного и симптоматического лечения. Тогда как аллергические проявления заканчиваются только после устранения контакта с аллергеном, его вызывающим, или приёма антигистаминных препаратов.

– При аллергии может повышаться температура?

– При аллергическом рините нет, а вот если это массивная, обширная крапивница с папулами, то температура может подниматься до 38 градусов. Когда в организм поступает много аллергена, сразу срабатывает иммунная система.

– Может ли к одному виду аллергий постепенно добавляться другой – к бытовой пищевая или лекарственная?

– К одному виду аллергии может постепенно добавляться другой из-за схожести аллергенов. Если аллергия была, например, респираторная, на пыльцу одного дерева, то подтягивается схожая, на пыльцу другого. Если была пищевая, например, на бобовые, то подтягивается пищевая. В редких случаях к респираторной аллергии может подсоединяться кожная.

– Если не хватает воздуха, как понять, это аллергия или паническая атака?

– Если проявляется аллергическая бронхообструкция, то свисты и хрипы слышны даже на расстоянии. При возникновении отёка Квинке есть жалобы на нехватку воздуха, чувство кома в горле, и это видно клинически во рту – отекает мягкое нёбо, зев становится маленьким. Если же есть чувство нехватки воздуха без этих симптомов, это скорее паническая атака.

– Как проявляется холодовая аллергия? Как с этим справляться?

– Симптомы аллергии на холод у разных людей могут проявляться по-разному. Чаще всего страдают участки тела, контактирующие с холодным воздухом или предметами. В некоторых случаях может происходить раздражение слизистых оболочек, реже встречаются симптомы, затрагивающие желудок или кишечник.

Чаще всего аллергия на холод выглядит, как крапивница, которая поражает кожу лица, губы или другие части тела, которые не закрывает одежда. Присутствуют жалобы на покраснение, отечность, сильный кожный зуд. Аллергия на холод на лице может проявляться в виде хейлита – воспалительного заболевания, которое затрагивает красную кайму губ.

Признаками аллергии на холод могут выступать покраснение и чувство жжения в глазах, сильное слезотечение. Симптомы могут проявляться в виде вазомоторного ринита с приступами чихания и течения из носа или в виде бронхоспазма с ощущением удушья и чувством нехватки воздуха.

Для лечения аллергии применяются мази и кремы, которые помогают снять симптомы. Лучше всего выбирать те, в составе которых присутствует пантенол. Мазь от аллергии на холод наносится местно на открытые участки. Лучше всего это делать перед тем, как выйти на улицу. А вот таблетки следует принимать только по назначению врача. Обычно это противогистаминные средства, помогающие избавиться от симптомов аллергической реакции.

– Почему даже при использовании бытовой химии в перчатках может возникать раздражение на руках?

– Скорее всего, это аллергическая реакция на латекс. Рекомендуется использовать перчатки с другим составом.

– Может ли возникать высыпание на коже при касании чего-либо?

– Да, это контактная аллергия, или контактный дерматит, часто он встречается у детей. Такая реакция может быть на крем, косметику, бытовую химию и другое.

– Может ли аллергия на запахи давать кожную реакцию, а не ринит или затруднение дыхания?

– Не встречала такого. Это обычно какие-то респираторные симптомы: чихание, кашель, заложенность носа, обструкция.

– При аллергии на антибиотики можно ли у нас сделать пробу, тест?

– Кожная проба делается на антибиотики в растворе, вводимые внутримышечно или внутривенно в стационаре. Если в анамнезе больной имеет аллергию на какие-то препараты, ему показана такая проба. Назначать инъекции антибиотиков
амбулаторно сейчас запрещено. Анализы на таблетированные препараты можно сделать в Гомеле.

– Если у человека есть предрасположенность, то у него может возникать аллергия и на другие группы препаратов?

– Конечно. Например, встречаются люди, у которых аллергическая реакция практически на все НВПС. Бывает аллергия и на другие группы препаратов.

– Какая профилактика аллергических обострений?

– Главное – не контактировать с аллергенами. Доказано, что аллергеном может быть любое вещество, но некоторые из них, например, пыль, грибок, цитрусовые продукты, кошачья шерсть и другие, гораздо чаще провоцируют аллергию. Нужно исключить из своего рациона продукты, которые относятся к аллергенам. Следует избегать и запахов, которые вы плохо переносите.

Также нужно стабилизировать свой психоэмоциональный фон. При стрессе организм приобретает повышенную уязвимость перед аллергенами. Поэтому очень важно контролировать свои эмоции и избегать травмирующих ситуаций, чтобы не заболеть.

Нужно делать влажную уборку не менее одного раза в неделю, чаще стирать свои вещи, отдавая предпочтение гипоаллергенным порошкам.

– Большое спасибо за беседу!

Аллергия. Что это такое?

Аллергия – хроническое заболевание, возникающее вследствие неадекватной реакции организма на попадание в него потенциально безопасных веществ. Развивается при повторном контакте с таким веществом, проявляясь все ярче и ярче с каждой последующей встречей. При отсутствии лечения приводит к осложнениям, ухудшает общее состояние пациента, снижает качество его жизни.

Аллергия возникает строго при соблюдении трех условий:

- сенсибилизация – организм обладает повышенной чувствительностью к определенным веществам;

- специфичность – реакция развивается исключительно на эти определенные аллергены;

- повторный контакт – ранее организм уже встречался с этим веществом, выработал к нему антитела, поэтому при повторном попадании аллергена развивается клинически явная картина аллергии.

Виды

В зависимости от причинного фактора выделяют аллергию:

- пищевую – аллерген относится к продуктам питания;

- инсектную – реакция развивается в ответ на попадание в кровь слюны насекомых при укусе;

- бытовую – отмечается гиперчувствительность к веществам, окружающим человека в быту: косметическим средствам, бытовой химии, компонентам тканей, пыли и так далее;

- лекарственную – возникает в ответ на приём лекарственного препарата;

- инфекционную – становится следствием инфицирования организма определенным возбудителем.

Учитывая условия, в которых реакция гиперчувствительности развилась, различают 3 вида аллергии: сезонную, профессиональную, бытовую.

Попадая в организм разными путями (с вдыхаемым воздухом, пищей, инъекционно, при прямом контакте), аллергены поражают разные органы и системы, что проявляется соответствующей симптоматикой. На основании этого критерия выделяют такие группы аллергических болезней:

- острые аллергозы (анафилаксия, ангионевротический отек);

- поражающие дыхательную систему, или респираторные (аллергический насморк (ринит), бронхит, бронхиальная астма);

- поражающие кожу, или аллергодерматозы (крапивница, экзема);

- поражающие желудочно-кишечный тракт (аллергический гастрит, энтероколит) и так далее.

Симптомы

Признаки аллергии у взрослых и детей зависят от того, какой орган стал мишенью для данного провоцирующего вещества.

1. Аллергодерматозы характеризуются сухостью, зудом, шелушением, покраснением кожи, пятнисто-папулезной или другого характера сыпью в области прямого контакта с аллергеном либо по всему телу. Для острых аллергических реакций характерно образование крупных пузырей с последующим самопроизвольным их вскрытием и образованием открытых ран.

2. При поражении органов дыхательной системы у пациента возникают: заложенность носа, сопровождающаяся затруднением носового дыхания; жжение, зуд в носу; чихание; кашель; затруднения дыхания; жидкие прозрачные выделения из носа.

3. При поражении конъюнктивы глаз развиваются: покраснение, отечность склер; зуд, жжение, ощущение песка, инородного тела в глазах; слезотечение.

4. Попадание аллергена в кровь или пищеварительный тракт вызывает: отек тканей полости рта, ощущение инородного тела в горле; тошноту, рвоту; схваткообразные боли по ходу кишечника; нарушения стула (диарею).

Если аллергическая реакция выражена, страдает и общее состояние пациента – он испытывает слабость, головокружение, быстро устает, становится раздражителен, плохо спит ночью.

В тяжелых случаях развивается анафилактическая реакция, последней стадией которой является анафилактический шок – состояние, угрожающее жизни пациента, характеризующееся падением артериального давления, нарушением дыхания, потерей сознания, а при неоказании медицинской помощи – остановкой дыхания и кровообращения с последующим летальным исходом.

Причины

Причиной аллергии у взрослых и детей может стать абсолютно любое химическое соединение, которое при попадании в организм расценивается им как чужеродное, опасное и вызывает реакцию иммунной системы, направленную на то, чтобы это соединение обезвредить.

Наиболее часто аллергию вызывают:

- пыльца растений (деревьев и трав);

- плесневые грибы;

- клещи, живущие в домашней пыли;

- продукты питания (яйца, молоко, арахис, рыба и морепродукты, соя, пшеница, бобовые, цитрусовые, мед и другие);

- лекарственные средства (препараты для местной анестезии, некоторые НПВС, антибиотики, сульфаниламиды);

- яд насекомых (ос, пчел, мошек);

- средства бытовой химии и косметика;

- латекс;

- белки, входящие в состав вакцин, донорской плазмы.